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por eso pierdan valor los conocimientos procedentes de la investigación
básica, que cumplen los criterios antes enunciados del conocimiento
científico.
Sin embargo, hay que reconocer que los ensayos clínicos randomizados
aportan a veces datos para orientar tratamientos que los estudios básicos
no siempre pueden aportar.
Los planteamientos y resultados de un importante ensayo, el estudio
VALUE (19), son ilustrativos.
Se planteó en él la comparación en cuanto a los resultados del
tratamiento con bloqueantes de receptores de angiotensina y con
bloqueantes de canales del calcio. Algunos investigadores pensaron “a
priori” que el control de la hipertensión arterial sería semejante en ambos
grupos d tratamiento, pero con menos efectos secundarios para la
población tratada con bloqueantes de receptores de angiotensina.los
resultados mostraron durante el primer año de tratamiento la reducción
de las cifras de presión arterial fue significativamente mayor en el grupo
de tratamiento con bloqueantes de canales de calcio y en este grupo la
incidencia de episodios de infarto de miocardio y de accidente
vasculocerebral. Se evidenció por lo tanto que en el tratamiento de la
hipertensión arterial es preciso controlar cuanto antes la presión arterial
para evitar episodios graves a que antes me refería. Por otra parte en el
grupo tratado con bloqueantes de receptores de angiotensina aparecieron
menos casos de diabetes mellitus Estos y otros matices del tratamiento
antihipertensivo solamente podemos deducirlos de esta clase de estudios.
Hay que conceder por lo tanto a la MBE un papel útil como fuente de
información aplicable a la práctica clínica, junto con lo que aportan otras
fuentes de investigación.
En fin, el camino de un ejercicio médico cada vez más fundamentado en
bases científicas nos parece que es el adecuado. Sin embargo todo este
quehacer científico en el ejercicio clínico requiere ser realizado sobre el
cauce de una relación personal, la relación médico-paciente, basada en la
confianza y todo ello pensando que el acto médico es un servicio
indisolublemente ligado a directrices éticas.