ENFERMAR ES HUMANO: CUANDO EL PACIENTE ES EL MÉDICO Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza • Grupo de Investigación en Bioética de Aragón (GIBA)-IIS Aragón 55 poco tiempo o que tal y que cual o que sabe que no le rendirá o no sé qué, mmm… Por lo tanto yo creo que hay que insistir mucho en el secreto.” 21-003 “Yo creo que se debería tener mucho más cuidado con el secreto, y normalmente no se tiene mucho, y encima seguro que tenéis informatizadas las historias clínicas ¿verdad? y desde tu ordenador puedes seleccionar el nombre y entrar en la historia clínica de cualquiera “fulanito está enfermo tal, ¿a ver qué tiene?” eso es…queda registrado…bah, pero no vas a denunciar.” 21-003 La vulneración de la confidencialidad como aspecto negativo del proceso de enfermedad del médico, va desde la mera molestia, hasta una mayor preocupación por las repercusiones sobre la carrera profesional y los sentimientos de rabia: “El que se traspapele… Que se entere alguien porque yo no se lo haya dicho o porque se lo ha dicho a una persona a la cual yo no se lo haya dicho…lo cual si me ha molestado…eh…probablemente haya un…una ruptura de esa confidencialidad.” 21-009 “Entonces pues hubo compañeros pues que cuestionaron mi valía profesional (…) que se filtre pues por determinados conductos pues a mí me parece…porque te cargas una vida profesional. Yo me he visto, vamos no me he visto cargada la vida profesional, pero me la he visto amenazada.” 21-005 “Bueno pues hay cosas que no me importa nada que se enteren, pero hay veces que sí que me ha dado…o sea, lo que me ha surgido es rabia. No una rabia atroz porque no merece la pena a veces enfadarse, pero sí que el que haya indiscreciones, comentarios y tal digo bueno, ¿por qué tiene la gente que comentar nada? (…) bueno, a veces hay gente que es muy poco discreta, la confidencialidad desde luego no se vive con toda la amplitud que se tendría que vivir, y el sentimiento así más primario que me produce es rabia, pero vamos, que nunca ha llegado…la sangre al río.” 20-010 “Yo pienso que es importante tener una confidencialidad en las cosas y tal ¿no? pero en mi caso he visto que era imposible. Imposible, se han enterado gente…de la historia clínica o porque el pico del uno con el otro…entonces, al comienzo los primeros días me supo un poco mal…hombre la confidencialidad, el secreto profesional no hay nada. Un paciente conocido…es peor ¿no? que si no eres conocido.” 21-003 Como cabía esperar, el tipo de patología padecido no es un dato sin importancia a la hora de normalizar o criticar la falta de confidencialidad. Incluso los que no parecen muy preocupados por el tema reconocen que de haber padecido determinados procesos (psiquiátricos, infecciosos o con información socialmente sensible), su opinión habría sido otra. Sin embargo, cuando presentan patologías “neutras” que no consideran estigmatizantes, no les supone preocupación que muchos de sus colegas puedan enterarse de su problema de salud. “Desde luego si fuera una consulta…tipo psiquiatría o así, eh…no me gustaría que me vieran esperando, sobre todo sola, porque eso supone que no esté acompañando a nadie, aunque podría ir a hablar sobre algún paciente o tal, pero… por ejemplo yo es de las especialidades que sí que me parece que…bueno, ahí sí que me daría cierto apuro, y quizá también, no lo sé en oncología, pero más por discreción que por…o sea porque no se corriera la voz o cosas así.” 20-010 “Si…si hombre, a nadie le importa decir que ha tenido una gripe, una gastroenteritis, que te has ido a un país exótico y has traído una malaria… pero cuando son pues situaciones así…pues problemas de salud mental, enfermedades de transmisión sexual, ciertas enfermedades dermatológicas por medidas por poco higiénicas…pues eso se oculta…” 20-002 Parece que, si la enfermedad padecida no se considera estigmatizante, la preocupación por la confidencialidad no radica tanto en el proceso, si no en cuestiones laborales derivadas de este, como plazo estimado de recuperación y reincorporación, etc. “Es que igual estamos hablando de distintas cosas de confidencialidad, yo por ejemplo ahora no me importa que la gente sepa que tengo la rodilla mal o que me he hecho una fractura…eso no me importa nada y lo que considero mal…es deducir cosas a partir de ahí…de cuando me voy a incorporar o de qué voy a hacer, o de qué…ese tipo de cosas, ¿no?” 20-010 El ser tratado en el mismo lugar de trabajo se asocia con mayor dificultad para mantener la confidencialidad: “Hay veces que no te importa decirlo y hay veces que no te apetece, sobre todo a gente con la que tienes muy poco trato y…estar en mí mismo centro como paciente. Que no me ha tocado porque al ser mi centro de salud, he pasado, vamos había quedado ya para pasar directamente a la consulta, pero a veces que he estado esperando para hablar con algún médico y…pues sí que…bueno, pues no me gusta que…me vean.” 20-10 Una entrevistada profundiza en la falta de confidencialidad, pero no en su propio proceso, sino en el de otros pacientes y la información privada que ella ha po-
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