Guía de Sedación Paliativa

Sedación con fenobarbital por vía subcutánea Antes de iniciar la inducción con fenobarbital, hay que suspender el tratamiento con benzodiacepinas y neurolépticos, y reducir el tra- tamiento opioide al menos a la mitad de la dosis. La dosis inicial de inducción es de 100 mg y hay que esperar al menos 2 horas a que alcance su concentración plasmática máxima. La dosis total suele ser de 600 mg en el primer día, en perfusión continua subcutánea, ajustando en los sucesivos hasta alcanzar una sedación adecuada. Sedación con propofol por vía endovenosa Debe realizarse siempre bajo supervisión médica experta en el ma- nejo de éste fármaco y en el medio hospitalario. Es un anestésico general de acción ultracorta. Reduce el flujo cerebral, disminuye la presión intracraneal y tiene efecto antiemé- tico. El inicio de acción es de 30 segundos, dura unos 5 minutos y la vida media plasmática es de 40 minutos a 1a hora. Propofol 10 mg/ml puede utilizarse en perfusión sin diluir o di- luido únicamente con soluciones para perfusión iv de Glucosa al 5% o Cloruro sódico al 0,9%, en frascos de vidrio para perfusión. Los en- vases deben agitarse antes de usarse. Hay que utilizar únicamente soluciones homogéneas y envases intactos. 25