Guía de Sedación Paliativa

que en algunas ocasiones han alcanzado relevancia mediática, pre- sentadas como paradigma de la necesidad de regular la eutanasia o el suicidio asistido. En la atención médica de estos pacientes se plantean dudas ante el recurso a la sedación, en buena medida porque el sufrimien- to existencial no se ajusta del todo a la interpretación clásica del síntoma refractario tributario de sedación paliativa. Por otro lado, se han levantado algunas voces en contra de que la sedación sea el tratamiento adecuado para estos casos. Proba- blemente esta perplejidad se produce porque el sufrimiento exis- tencial se desliza en la borrosa línea divisoria que separa la esfera biomédica de otras situaciones vitales de la persona que generan gran sufrimiento, como ocurre en las crisis sentimentales, econó- micas, etc. Por todo ello se hace necesaria una reflexión profunda, prudente y matizada desde la perspectiva de la ética clínica que aporte luz a la toma de decisiones en estos casos. El siguiente paso es establecer cuándo, en el contexto de una enfermedad avanzada e incurable, se puede catalogar el sufrimien- to existencial como refractario tributario de tratamiento médico. Esto supone llegar a la conclusión de que los cuidados psicológi- cos y espirituales que le proporciona el equipo asistencial no logran aliviarlo tras un periodo razonable de esfuerzo terapéutico llevado a cabo con los medios disponibles. Este momento requiere una ex- traordinaria competencia técnica, ética y legal. El sufrimiento existencial puede contemplarse como criterio de indicación de sedación cuando se establezca la refractariedad tras 11