VALORES DEL MÉDICO 2021

177 JUAN JOSÉ RODRÍGUEZ SENDÍN por otro lado, permite que los médicos puedan rechazar peticiones de pacientes o familiares injustificadas o que atentan contra la buena práctica. En consecuencia, el ciudadano es libre para demandar la asistencia que necesita y que considera necesaria; los pacientes son autónomos y libres para decidir, tras ser informados convenientemente, lo que más les conviene en relación con su salud; y los médicos somos autónomos y libres para ofrecer a los pacientes y los ciudadanos respecto al cuidado de su salud y calidad de vida lo necesario, lo mejor, de la mejor manera y al mejor precio. La autonomía profesional es imprescindible para ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas y por otro lado permiten que los médicos puedan rechazar peticiones de pacientes R IDPiOiDUeV inMXVWiʾcDGDV R TXe DWenWDn contra la buena práctica Relación de agencia en el ejercicio de la medicina Una agencia es un lugar, o un momento, donde dos personas intercambian información, objetos o bienes de consumo . En la agencia hay un vendedor o un proveedor, que le explica al comprador las características del objeto o servicio que desea y naturalmente lo que vale, o el precio que tiene que pagar para adquirirlo. Los tiempos están cambiando para las relaciones entre el médico y su paciente. Cuando se discute, por ejemplo, sobre las opciones posibles para tratar las fracturas del cuello del fémur de un paciente determinado, todos debemos de estar de acuerdo (porque lo e[ige la ley y la deontología) en la necesidad de informar al paciente o en su caso a la familia de los pros y los contras de cada una de las posibilidades de tratamiento. Esta información que explica y entrega el médico a su paciente, que le ayuda a decidir la opción que más le conviene tanto de un método diagnóstico, como terapéutico o quirúrgico, es lo que se denomina ‘relación de agencia’. En la vida corriente, cuando un cliente acude a una agencia suele tener una idea clara y previa de lo que quiere adquirir. Se informa antes y durante la entrevista con el vendedor, y decide libremente, de acuerdo con sus preferencias o con su capacidad adquisitiva, si compra o no el objeto o el servicio. Esto es lo que se conoce en economía como una ‘relación de agencia’ normal, perfecta o simétrica. 3ero qué ocurre en medicina? La diferencia de información de la que disponen en este caso el paciente (cliente) y el médico (proYeedor) es tan grande que el paciente suele tener que admitir (adquirir/permitir/decidir) lo que el médico le dice, le aconseja o recomienda. Es lo que se denomina ‘relación de agencia imperfecta’, es decir, se establece una relación entre el médico y el paciente con gran asimetría de conocimientos entre ambos. Es difícil encontrar en otra actividad de la vida una situación tan asimétrica, pero a la vez tan importante en consecuencias. Porque en esa relación, las consecuencias para la salud de las decisiones equivocadas pueden ser graves y con frecuencia el paciente no va a disponer de otra oportunidad. Nos encontramos, en suma, con una relación de agencia donde el médico (proYeedor) va a ser en buena parte el mayor responsable tanto de la oferta como de la demanda. Es preciso que el médico, en su relación con el paciente, realice un esfuerzo para procurar en