ENFERMAR ES HUMANO: CUANDO EL PACIENTE ES EL MÉDICO Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza • Grupo de Investigación en Bioética de Aragón (GIBA)-IIS Aragón 81 “La mayor parte de los médicos no conocemos a nuestros médicos de familia.” (GF1: 219 - 219) “Conocen bien el sistema y tienen acceso y consultan de forma no oficial, digamos, no como el resto de usuarios del sistema sino pues eso, más bien de pasillo, de una forma un poco incorrecta, claro, porque van de pasillo, eh… les atienden pues en un hueco de la guardia, en un hueco de la consulta…” (GF1: 26 - 26) Diferencias entre patología física y psiquiátrica, observando mayores dificultades en el abordaje de la segunda por la menor conciencia de enfermedad, los reparos sobre la confidencialidad, el miedo a la incapacitación del médico-paciente y las dificultades de coordinación con otros profesionales que participan en la atención (psiquiatra, médico de familia…). Sin embargo, comentan que, en su experiencia con algún MIR con patología psiquiátrica, los tutores incluso han acompañado al residente a recibir asistencia y han hecho un seguimiento estrecho de su evolución, ayudando en la gestión de la baja laboral y en la reincorporación laboral con adaptaciones si ha sido preciso. Trato preferente por parte de los colegas médicos que atienden al médico-paciente. “Te dan una prioridad, ¿vale? Vamos a decirlo así, que eso… y te tratan extra bien, o sea, el 90% se vuelcan con el médico enfermo.” (GF1: 287 - 287) “Es que llevo fatal el pie hace dos meses y vas al trauma y te lo va a ver, esa mañana sabes que te vas a ir a casa con la placa hecha, el pie diagnosticado, y el antiinflamatorio más específico.” (GF1: 289 - 289) Tendencia de los compañeros del médico enfermo a ocultar los problemas derivados de su patología: “Piensan, si yo le cuento esto al director médico o a los de salud laboral o tal, pues inmediatamente voy a generarle un perjuicio a mi compañero, cuando en realidad si tiene un problema de salud el perjuicio es que nadie lo sepa y después tenga… una repercusión del tipo penal, o de tipo… lo que sea […] procuran apoyarles, maquillarles un poco… la asistencia.” (GF1: 52 - 52) “Hay muchos casos que para cuando tú te enteras, llevan años de evolución… los alcoholismos, por ejemplo, yo he visto gente que viene, pero ya con un deterioro brutal, que todo el mundo sabía que desde hace 20 años bebía.” (GF1: 54 - 54) Menores tasas de absentismo laboral en médicos que en otras categorías profesionales sanitarias: “En el hospital el otro día estuvimos analizando el número de IT que se coge la gente… pues para el personal de enfermería que estamos hablando en líneas generales de un 1015%, el médico no llega al 3, ¿vale? O sea, se cogen la baja cuando realmente están malos, malos, malos, malos, malos, malos…” (GF1: 67 - 67) Preocupación de los médicos por la confidencialidad: que en algunos casos incluso los lleva a solicitar asistencia a nivel privado para que sus datos no consten en el sistema nacional de salud. Esto coincidiría con lo relatado por los médicos en ejercicio en las entrevistas, pero difiere con la postura mostrada por los MIR en sus entrevistas. “Me he encontradomédicos que no quieren aparecer en el sistema y se van a la privada.” (GF1: 257 - 257) “Son súper recelosos y traen su historia en la mano, algunos no me dejan a mí ni hacerme una simple fotocopia y los tengo que llevar a donde guardamos las historias para que vean que es verídico, que algún caso me ha tocado.” (GF1: 259 - 259) En referencia a los médicos residentes, las participantes comienzan diciendo que estos ejercen un mejor autocuidado de su salud que los médicos con más experiencia. “De entrada, yo creo que la disposición del residente que es el que vemos, es buena, o sea, porque realmente todo lo de estos años ha calado, la gente viene y hace deporte, intenta cuidarse…” (GF1: 241 - 241) Consideran que los comportamientos propios del médico-paciente son conductas aprendidas con el tiempo, por lo que no están tan presentes en los médicos residentes, al menos no cuando inician su formación especializada. “Quizás se contagien un poco […] lo que nos rodea a veces pues, pues te lleva un poco a… a copiar conductas que no son del todo adecuadas. Porque quizá lo que decimos, no está bien visto ¿no? O sea, casi está mejor visto pues el típico, eso, que aguanta ¿no? Que luego toda la gente nos podemos llevar las manos a la cabeza, pero ¿cómo has estado trabajando con, con eso, ¿no? […] Pues realmente yo creo que puede ser una conducta aprendida, sí. Casi está ese fervor por, lo que decimos, la responsabilidad, el corporativismo… todo eso puede influir negativamente, se vuelve un poco en contra del profesional.” (GF1: 241 - 241)
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