ENFERMAR ES HUMANO: CUANDO EL PACIENTE ES EL MÉDICO Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza • Grupo de Investigación en Bioética de Aragón (GIBA)-IIS Aragón 67 Cuando a los médicos enfermos se les pregunta sobre su papel como médicos de otros médicos (ya que casi todos han tenido dicha experiencia a lo largo de su carrera), coinciden en que existen diferencias en cómo se sienten y en la atención que ofrecen al saber que el paciente que tienen enfrente es un médico. Todos parecen estar de acuerdo en que es preciso un mayor esfuerzo, sensibilidad y tiempo que con otros pacientes. “Conforme fue mejorando la cosa también fue cambiando…siendo más quisquilloso…iba preguntando el porqué de todo…en…Sugería alternativas terapéuticas…bueno…todos tenemos nuestra opinión…al igual que con el resto de los pacientes…hay que contar, pero no que lleve la batuta… “ 21-009 “Si…yo descubro que hay un médico que tiene a su hijo aquí yo tengo bastante claro que lo trato de una manera deferente (…) me lo traigo a mi despacho y hablo con, en mi despacho con él, es decir que sí que hago ciertas diferencias, entre otras cosas porque creo que, hasta mi código ético, debe forzarme a eso (…) simplemente un trato diferencial a una persona que se dedica a lo mismo que tú y más si la conoces.“ 20-001 “Tienes que personalizar. En ese sentido con los médicos…pues asumiendo el miedo que puedan tener. Los miedos, las preocupaciones, la información…ay que darlo todo de una manera… especial. Teniendo en cuenta que cada médico es diferente…un médico no querrá saber nada, otro más (…) Sí, claramente, sin duda, mucho más (utilizas más tiempo). Sí porque además haces que la relación sea cordial, se siente a gusto, entonces prolongas todo para que no vea que los despachas de…luego incluso hablando de lo que sea pues ves que se sienta atendido.” 21-007 El papel del médico de familia, como se ha comentado previamente, es secundario en cuanto al manejo inicial de la enfermedad, y muchos solo tuvieron contacto con su médico cuando necesitaron que les tramitara la Incapacidad y posteriormente el alta laboral. “Lo habitual es que nosotros solamente veamos al médico de familia para pedirle la baja. El resto de problemas, o nos los solucionamos nosotros o los solucionamos entre compañeros. (…) el papel del médico de cabecera como…si, administrativo, para pedirle [la baja]… Meramente administrativo.” 21-011 “Si yo tengo un problema en la piel y trabajo en un hospital, voy a hablar con un dermatólogo: “oye, ¿te importa verme?” y no me voy a ir a mi médico de cabecera para que me mande al dermatólogo, ¿no? vamos al médico de cabecera solo por la baja y porque no nos la puede dar un compañero, y si no, no iríamos.” 21-011 A este respecto, se observa con relativa frecuencia que, o bien el médico de familia deja en manos del paciente la decisión sobre el alta, o bien este desatiende las recomendaciones de su médico para adelantar la reincorporación laboral. “El médico de atención primaria para que este firme o de la baja…umm…ahí también sentía como que ataba de pies y manos a quien tenía delante…porque estaba todo el rato “aquí tú sabrás más que yo…es que…vosotros sabréis lo que hacéis con esto…” 21-009 Un entrevistado señala que a veces es el propio médico de atención primaria es el que sugiere al médico que busque un especialista: “O… El médico de cabecera les dice oye, consulta con un cirujano.” 21-003 Para un médico puede ser más sencillo sentirse identificado con el paciente si este también es médico, con más facilidad para ponerse en su lugar. Este aumento de empatía en ocasiones puede ser valorado como un inconveniente, al considerar que puede mermar la objetividad. “Es mucho más difícil en situaciones serias o graves tratar a un sanitario que a un paciente no sanitario”. 20-002 La relación médico-paciente puede verse afectada cuando el paciente es otro facultativo. Lo asocian con la falta de objetividad, el exceso de empatía y la sensación de incomodidad. “Se fue un poco deteriorando la relación médico- paciente. Y llegó un momento en el que bueno pues tuvimos que decir que no, además cometimos el error de que él era mi psiquiatra y yo era su médico de familia (ríe) entonces ya fue… ¡bueno! pues entonces se acabó la cosa y cambié de profesional.“ 21-005 Algunos entrevistados tienen claro que hay que hacer un esfuerzo para ofrecer a los médicos la misma atención, de tal forma que no se produzcan agravios respecto al tratamiento de los demás…por el propio beneficio del médico enfermo: “Yo creo que el profesional al final es profesional, y… Aunque tiene a un compañero que también es profesional, eso no le condiciona. O por lo menos no le debe de condicionar en su toma de decisiones o planteamiento…más allá de que el dialogo que puede establecer con su paciente, tiene otro nivel.” 20-008
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