ENFERMAR ES HUMANO: CUANDO EL PACIENTE ES EL MÉDICO Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza • Grupo de Investigación en Bioética de Aragón (GIBA)-IIS Aragón 58 “Si tienes una lumbalgia y estas tieso pues te vas arrastrando para…eso no es grave una gripe no es grave y luego por otra parte cuando es un diagnóstico importante o estás en fase diagnóstico pues sigues trabajando porque si no…” 21-007 El Presentismo: Existe otro efecto de clase percibido por los médicos entrevistados y corroborado por los grupos focales, que muestra la mayor tendencia a permanecer trabajando a pesar de estar enfermo en los médicos, que en los demás estamentos de la profesión sanitaria. Esto encuentra su explicación, según un entrevistado, en la mayor dificultad para sustituir a un facultativo que a otro trabajador, al mayor sentimiento de responsabilidad ya señalado o al sentimiento de “ser imprescindible”: “Cuantas veces no hemos ido con gripe a trabajar, eso nuestras compañeras enfermeras, auxiliares, celadores, y yo no soy nada clasista, vamos… o sea las bajas son la orden del día, o sea la baja en el médico son mucho menores porque sabes que los demás van a tener que suplirte […] una compañera enfermera o un celador vamos como tenga 37,2º, llama…que no voy, que se joda la supervisora y que busque otra, eso sin duda, lo digo así de claro.” 21-007 “Para no hacer una guardia tienes que estar echando sangre por los ojos…” 20-007 “Yo creo que no nos gusta estar de baja, no nos gusta, pero cuando no te queda más remedio…” 20-002 “Ahí yo creo que no…he estado muy de baja por ser médico. Este es otra pega que ya me han dicho que…he hecho mal. Han criticado mucho esto…pero…bueno.” 21-003 Entre los motivos más frecuentemente nombrados por los que los médicos y médicas acuden a trabajar estando enfermos, destaca el ya señalado miedo a la sobrecarga de trabajo de otros colegas: “Apuramos quizás porque somos más conscientes de que nuestro trabajo lo tiene que cubrir otra persona, y que no nos sustituyen con facilidad…” 20-010 Otro motivo es la responsabilidad hacia la atención a sus pacientes que tiene su contrapunto en la preocupación por el impacto en la calidad de la atención a los pacientes que puede tener el hecho de trabajar en malas condiciones de salud: “Si estás enfermo no estás al 100%, no tienes la cabeza en donde la tienes que tener […] eso no es ninguna heroicidad, lo haces fatal.” 21-007 También es nombrada la preocupación por la pérdida de ingresos económicos: “Yo tengo amigos que ganan muchísimo, que como cojan…Que han ido con neumonía a trabajar porque no se pueden permitir ganas solo 4.00 euros al mes. Si estás acostumbrado a ganar 10.000 euros, con 4.000 no llegas ni al día a día. Sí, te has comprado un caballo o un chalet aquí y un chalet en Benasque, es así de triste…” 21-007 “Prefieren trabajar porque si no en casa se van del bolo, le dan muchas vueltas a la cabeza, entonces se incorporan antes […]prefieren seguir con la actividad para no dar vueltas a la cabeza en casa (…) igual me quedaría con esa reflexión, prefieren seguir con la actividad para no dar vueltas a la cabeza en casa y cuando los compañeros le dicen pues chico, quédate en casa, cógete la baja, no corras por venir…no, no, que estoy bien ya.” 21-007 “he estado 2 semanitas de baja, sin ningún problema, luego me he ido recuperando poco a poco, pero viniendo aquí claro. El médico no hace de paleta…ni hace esfuerzos físicos violentos, ¿no? entonces la recuperación de las heridas pues, tampoco hay tanta diferencia en que…estés en casa o paseando o en la calle o en el hospital trabajando ¿no? y de paso pues mis pacientes pues los podía atender. Estuve operando igual…estuve a punto de volver a coger la baja…vino de un día o dos, porque me dieron una quimioterapia que me provocó una hepatitis tóxica. Me encontraba fatal. Entonces un día me dije me hago un análisis y toma, la bilirrubina…entonces ya me quitaron la quimioterapia y me fui mejorando y no tuve que coger la baja.” 21-003 “La primera vez, la primera vez me vi la peca y luego me ampliaron la incisión que estaba yo de guardia y seguí de guardia y la segunda tuve que coger la baja, pero vamos, que si me operaron en Junio, en Septiembre estaba trabajando, que cuando fue el inspector médico me dijo “si puedes estar un año si quieres” y yo no, estoy bien, estuve dos meses de baja, después de una nefrectomía y bien.” 21-007 La baja laboral, una vez que es solicitada, es gestionada por el médico de familia. En eso los médicos suelen seguir el protocolo habitual, aunque algunos de los entrevistados reconocen que este trámite es casi el único que han precisado de dicho profesional. Cuando la enfermedad ya es más importante y previsiblemente prolongada en el tiempo, algunos profesionales médicos se resisten a asumir la situación de Incapacidad Laboral Transitoria. Este retraso en las bajas laborales puede suponer una peor o más lenta recuperación, mayores secuelas en dependencia del
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