ENFERMAR ES HUMANO: CUANDO EL PACIENTE ES EL MÉDICO Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza • Grupo de Investigación en Bioética de Aragón (GIBA)-IIS Aragón 54 “Hombre, yo tengo la impresión de que en mi proceso no ha habido mucha confidencialidad (risa). Em…pero…también es verdad que…la gente ha sido lo suficientemente…eh, cuidadosa mm…cuando se ha dirigido a mí en este sentido. Es decir, la gente ha podido hacer referencia a… a lo que me estaba sucediendo de una forma muy educada, ¿no? cuando alguien se te encuentra… por las escaleras y…te da un abrazo que habitualmente no te da…o simplemente te toca más fuertemente y te pregunta qué tal estás. ¿Se lleva mal? (pausa y carraspeo). Yo por ahora no, no lo he llevado mal, por ahora. Más adelante no lo sé. Por ahora no lo he llevado mal.” 20-001 “Le di la vuelta y le dije, bueno, pues muy bien. Normalicemos la enfermedad ¿no? y dije pues sí ¿y qué, qué pasa? nada. Por tanto, yo creo que ahora…toda la gente del hospital lo sabe…” 21-003 Comunicación franca con los compañeros: Algunos reconocen haber sido ellos mismos quienes directamente pusieron en conocimiento de todos sus compañeros, para evitar situaciones incómodas: “Dije bueno, pues se lo tendré que contar porque se van a enterar. Entonces, pues les mandé… un email a todos, porque claro, somos 20 en total, entre… pues compañeros médicos, enfermeras y celadores (…) y dije “¡Jo! como me llamen los 20 a la vez, pfff, ya estaba un poco, o sea, estaba un poco cansada de contar todo el rato la misma historia, entonces, bueno, pues resumí la historia en un email.” 20-004 “Pero cuando a mí me operaron, yo ingresé y los nefrólogos se enteraron a los 3 días (…) Tampoco estás verbalizándolo a todas horas, te agotas…yo mandé un correo a la gente, electrónico, diciéndoles lo que me esperaba y tal.” 21-007 Una entrevistada señala la necesidad de educación en confidencialidad no solo a los profesionales médicos y sanitarios, sino también a los representantes farmacéuticos e incluso a los pacientes: “Enseguida se corre la voz, sí, eso lo he comprobado ¿eh? conmigo y con otras personas…a través de los delegados de laboratorio como te digo que han llegado a comentar cosas en otros centros de salud, y (…) porque me ha llegado voz de alguna cosa que habían comentado en otro sitio, a otro médico, o sea que realmente sí que la discreción se cuida muy poco. Tanto en pacientes, como los delegados de laboratorio, vamos yo creo que habría que darles cursos intensivos de confidencialidad porque de todo lo que se enteran en su trabajo y se enteran de muchas cosas…” 20-010 Los entrevistados rompen una lanza a favor de los profesionales que han estado implicados en el proceso clínico, considerando que ellos sí han guardado correctamente el secreto médico. Más bien asocian esa pérdida de confidencialidad de manera directa con las consultas indebidas a la historia clínica electrónica por parte de colegas que no estaban participando en la atención y los comentarios de pasillo que se hacen sobre la situación de la persona enferma. “He tenido alguna sorpresa en el sentido…he tenido sorpresa de muy buenos amigos que trabajan en este centro, y no se han enterado hasta que yo se lo he dicho…o sea que la cadena de custodia funciona, y los profesionales que me han tratado han sido especialmente escrupulosos con el tema.” 20-008 “Sí que pienso que trabajando en un hospital y con… las historias clínicas en los ordenadores y todo ese tipo de cosas…confidencialidad yo pienso que no…No hay mucha.” 20-001 “Yo creo que no guardamos bien el secreto profesional, no lo guardamos bien y por lo tanto eh… Según qué cosas pues a mí tampoco me gustaría que estuvieran en mi historia clínica… de acceso libre, porque es acceso libre.” 20-004 Es de gran relevancia esta impresión, bastante generalizada, de que la informatización de la información clínica promueve la vulneración del secreto, y por tanto eleva barreras fomentando el automanejo de la enfermedad del médico, cuyo proceso no quiere que sea de dominio público. Esta preocupación podría ser más común entre los facultativos más jóvenes, según la opinión de algún entrevistado, al tener más vida laboral por delante: “Se accede de forma poco ética a las historias clínicas…Lógicamente si tú estás enfermo no se lo vas a contar a nadie o si se lo cuentas a alguien te cuidarás mucho de que eso no quede reflejado en ningún ordenador de ningún sitio.” 20-002 “Yo creo que los médicos residentes eh…mi impresión es que las generaciones actuales, estoy hablando, que ocultan su situación porque a mí me parece que hay muy poca confidencialidad y que se accede de una forma indiscriminada e indebida al historial clínico (…)Todos los días abres el ordenador para todo y eso eh…es muy bueno pero también tiene una perversión que yo creo que se está haciendo y por eso los residentes y la gente joven, los médicos jóvenes creo que ocultan su situación de salud.” 20-002 “Claro, me da igual porque a mis 65 años estoy cercano a…a la jubilación, aunque no me muera del tumor, ¿no? pero me imagino la gente joven, un médico que todavía tiene que… Y tenga una enfermedad y que se sepa, le borra la carrera profesional no? Pedir a una empresa que coja…a un trabajador que sabe que se pondrá de baja en
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