ENFERMAR ES HUMANO: CUANDO EL PACIENTE ES EL MÉDICO Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza • Grupo de Investigación en Bioética de Aragón (GIBA)-IIS Aragón 49 Algunos reflexionan sobre el impacto de esa negación en el retraso diagnóstico y posible empobrecimiento pronóstico: “Pues de entrada yo creo que, si me hubiese dejado ayudar antes, no hubiese llegado a una situación tan extrema como que el primer contacto con el sistema sea un ingreso hospitalario en un servicio de aislamiento” 21-005 Una entrevistada señala la tendencia al estoicismo y la heroicidad del médico que podría influir en la negación y otras barreras en las vías asistenciales que utiliza: “No seguimos sintiendo posiblemente…eh…así como héroes, ¿no? (chasqueo). Ante la enfermedad.” 20-001 Hipocondría: En contraposición a la negación, algunos médicos advierten un exceso de preocupación ante la propia salud y tendencia a interpretar de forma sobrevalorada cualquier síntoma leve. Este estado de “hiperalerta” es consecuencia por una parte de rasgos de personalidad característicos del médico y, por otra, de los conocimientos sobre fisiopatología que posee. “Yo he conocido de los dos casos. He conocido médicos que teniendo síntomas clarísimos no se han hecho ni una sola prueba por miedo a lo que pudiera haber. Y lo había…y luego lo había. Y también he conocido médicos que al primer síntoma totalmente inespecífico han pedido…pruebas que no se hubieran hecho de otro modo.” 21-011 Aislamiento autoimpuesto: Conectando con las dificultades de aceptación, algunos entrevistados explican su tendencia a no dejarse ayudar, a no dejarse acompañar. Esta situación tiene que ver con el orgullo, la vivencia de la enfermedad como algo vergonzante y que debilita el prestigio profesional, y el miedo a ser una molestia o carga. Pero también con el encubrimiento de su situación como forma de evitar o posponer el sufrimiento de los demás al respecto. Un intento de proteger a las personas que quieren. “Por lo menos en la fase inicial me negué a que se me visitara, salvo mi familia más cercana, le dije a mis hermanos que no vinieran que no viniera nadie de mi familia y a mis compañeros de trabajo también que yo prefería estar a mi bola, tranquilito y lo respetaron.” 21-005 “Pues yo tenía consciencia de gravedad, pero desde luego a mi marido no se lo dije porque quería evitarle el sufrimiento de todo lo que yo sabía que podía ocurrir…“ 20-001 “Los médicos, una cosa que también observo es que ocultan muchas cosas a su familia para evitar este sufrimiento (…) Y otra cosa que también a mí me llama la atención no, que cuando hay que tomar decisiones en enfermedades pues que son, que permiten tomarlas, no digo en un ACV que es una cosa aguda e inmediata, también cuesta más que el médico enfermo lo comente con la familia.” 20-002 “O sea vas por la mañana a trabajar y vuelves a casa con un melanoma y te espera tu padre en casa que está viudo y te pregunta, ¿qué tal hijo mío, que tal ha ido la mañana?… Mi padre nunca supo que yo tenía melanoma.” 21-007 Algunos sí que comparten toda la información con la familia, pero tratando de mantener una actitud tranquilizadora, e incluso con inversión de roles cuidado-cuidador: “Bueno, a mi familia les he dicho todo, igual que a los colegas o compañeros. Mi familia está totalmente informada de todo el proceso que he tenido o dejo de tener…que tengo metástasis…me preguntan y tal, yo les intento tranquilizar. Quizás mi posición es más intentar tranquilizarles ¿no? que a veces los hijos no…no entienden. “No me engañas ¿eh?” no, no te engaño, en este momento…esto está así. Si no va bien…si llega un momento en que la cosa empeore ya os lo diré…” 21-003 “Sí, bueno mi hermano mucho más triste que yo, mi hermano lo que ha sufrido no está escrito, o sea yo le animaba a él (…) hay que afrontar las cosas en la vida, racionalizar (…) cuando me dijeron “hipernefroma” dije ahora tengo que llamar a mi hermano, mi hermano es muy bueno, pero cuando le diga que su hermano pequeño tiene otro tumor buff, digo ya les he jodido las vacaciones.” 21-007 A posteriori los médicos reflexionan sobre su dificultad para reconocer públicamente la enfermedad, y la intención real de ayuda de los compañeros que en un primer momento no pudieron valorar ni aceptar: “También hay muchos médicos enfermos que no quieren que los vea nadie enfermos y que no aceptan muchas ayudas.“ 20-002 “Pues posiblemente intentaban ayudarme (los compañeros) pero yo no me dejaba…vamos era superior mi autosuficiencia, entonces pues vamos yo sabía lo que tenía que hacer y ya está…entonces yo creo que sí, que la gente intentaba, pero yo no me dejaba. Sí, tiene que ser muy difícil.” 21-005 “Hasta que una situación no se reconoce y se acepta, no se acepta tampoco el apoyo de los compañeros.“ 20-001 Es frecuente el sentimiento de invulnerabilidad e infalibilidad, incluso después de recibir (y más o menos aceptar), un diagnóstico:
RkJQdWJsaXNoZXIy ODY0MDA=