ENFERMAR ES HUMANO: CUANDO EL PACIENTE ES EL MÉDICO Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza • Grupo de Investigación en Bioética de Aragón (GIBA)-IIS Aragón 48 sanitarios… Los hay optimistas y los hay pesimistas, y afrontar el proceso de enfermedad siempre se hace mejor desde el optimismo que desde el pesimismo… Eso no se elige.”20-008 También hay médicos con carácter tal, cual, de personalidad obsesivos, tristes, melancólicos, todo según se actúe en la vida pues también afrontas. El que tenga una tienda de chuches y sea un melancólico y un triste pues lo vivirá con tristeza y el que sea médico triste, melancólico y un agonías, pues vivirá con agonías. El que tenga una tienda chuces y sea alegre y vital y venga p’alante, pues venga p’alante y el que sea médico así animado, venga p’alante…” 21-007 De la presencia de conocimientos sobre los tratamientos y también del fácil acceso a los mismos, se deriva la alta frecuencia de automedicación entre los médicos. Este fenómeno también se relaciona en ocasiones con la percepción de que por ser médico debes saber solucionar tus propios problemas de salud. La automedicación es más habitual en procesos banales y con fármacos de uso generalizado. “Como buen médico me automediqué, me autotraté y me autodiagnostiqué.” 21-005 “Los médicos tomamos muchísimos más…sobre todo yo creo que medicamentos para dormir. Antidepresivos puede que también pero menos. Yo creo que sobre todo benzodiacepinas y medicamentos de esos. (…) ¡Sí, sí! a ver muchas veces… Yo mismo me he tomado una pastilla para dormir porque al día siguiente tengo que trabajar y quiero dormirme a las 12. Eso una persona normal no lo hace.” 21-011 Los conocimientos también influyen en el tratamiento y cumplimiento terapéutico: “Los médicos en general como conocemos todo lo que supone los inmunomoduladores y tal pues decimos bueno pues yo prefiero tener rigidez articular, levantarme doblado y luego ya funcionaré, antes que iniciar una terapia con este tipo de tratamientos, por el conocimiento que tenemos de la farmacología.” 21-011 Sentimientos y emociones del profesional médico enfermo A lo largo de todas las fases de su proceso, el médico experimenta numerosas emociones que tienen que ver no solo con la vulnerabilidad universalmente asociada a la enfermedad, si no con su personalidad, identidad y conflicto de rol… Como veremos a continuación, esta categoría del análisis cualitativo está íntimamente relacionada con la influencia de los conocimientos médicos del paciente. Los entrevistados frecuentemente hablan directa o indirectamente de la negación, entendiendo esta como la dificultad para aceptar la realidad de la enfermedad en todas sus vertientes: posibilidad de recibir un diagnóstico de gravedad, recomendaciones de tratamiento, merma de capacidades para desempeñar su labor habitual. “Pasaron unos meses hasta que yo fui consciente, las personas que estaban alrededor ya se iban dando cuenta, pero yo no me daba tanta cuenta de que necesitaba ayuda y que yo me la intentaba dar por mí solo sin buscar ninguna ayuda. “ 21-005 “Yo, muchas cosas, siempre he pensado, a mí no me van a pasar, o al menos he tenido esa sensación, esto no me va a pasar a mí, entonces, eh… Cuando a mí me diagnosticaron, eh… el cáncer de mama, que es por lo que he pasado, yo pensaba que no me iba a pasar a mí.” 20-004 “La racionalización y la intelectualización […] y todas estas cosas…Que pueden alimentar este tipo de defensa. Eh… La toma de conciencia… El reconocerlo vamos… A nadie le hace gracia el reconocer que le está pasando algo.” 21-009 “Pero que hay casos flagrantes de que precisamente por ser médicos se someten menos a las exploraciones complementarias y a las revisiones médicas, hay muchos médicos que rechazan la revisión laboral, en cuanto llega el papel de la revisión laboral lo rompen eh…O sea, médicos que se hagan análisis, médicos con clínica complicada, con lesiones, con cefaleas que no se hacen análisis por miedo, que no consultan, “No, ya se me irá”…Con dolores lumbares, cuando cualquier ciudadano que tiene un dolor lumbar va al traumatólogo, al médico de cabecera…Eso, muchísimo. Médicos que hagan la revisión laboral yo creo que ni el 5%; celadores que hagan la revisión laboral, el 95%.” 21-007 “Siempre hay algunos tratamientos que nos parece que son demasiado pronto y que se guardan para muy al final de muchas situaciones ¿no?, pero yo creo que eso es por miedo, no al tratamiento en sí, sino por no aceptar la enfermedad. “ 20-002 “El asumir la vulnerabilidad, al final la enfermedad es un proceso de ruptura con tu vida anterior… Una de las luchas que en muchos casos también las he visto, es el luchar para no parecer enfermos. Que eso también es un poco…ese mecanismo ¿no? de defensa, y de querer hacer vida normal” 20-008 “Es otro peligro que también he visto ¿no? con los compañeros ¿no? esconder la cabeza bajo el ala… Negar la enfermedad…Un peligro, que te encuentras bien y dices “¡Bah!” ¿Entiendes?” 21-003
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