ENFERMAR ES HUMANO: CUANDO EL PACIENTE ES EL MÉDICO Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza • Grupo de Investigación en Bioética de Aragón (GIBA)-IIS Aragón 46 “Yo creo que muchas veces tenemos la costumbre de diagnosticar en el pasillo ¿no? y no seguir el protocolo estricto de hacer una historia clínica, de ponerte y de sentarte y de que otro profesional, en el que confías, siga el mismo camino que cualquier otro paciente. Y a veces no seguirlo pues puede retrasar los diagnósticos, o intentar buscar cosas menos gravosas, o que supongan menos trastorno para el paciente y al final eso también se demuestra que… Tampoco funciona. Por lo tanto, yo creo que es fundamental no intentar el autotratamiento. Yo creo que hay que confiar, sobre todo cuando se trata de procesos pues que tienen una… Su gravedad.” 20-008 Además, se observa que existen diferencias en las diferentes etapas del proceso de enfermedad: diagnóstico, tratamiento y seguimiento, cada una de ellas con sus propias peculiaridades, que se analizan con más profundidad a continuación. La posesión de conocimientos sobre medicina (conocimientos técnicos, humanos, conocimientos sobre el funcionamiento de la institución…) es quizás la característica diferencial más importante de los médicos enfermos respecto al resto de pacientes. Este hecho tiene una serie de connotaciones positivas y negativas, y se relaciona de forma muy estrecha con las emociones, mecanismos de defensa psicológicos y actitudes de los médicos enfermos. “Bueno si es una enfermedad seria, pues tienes más información que la población general, lo cual a veces es bueno y otras no tan bueno…”20-002 “Claro, en mi caso, han sido una ventaja (los conocimientos). Porque me han hecho estar más tranquila. Pero entiendo que pueden ser también un inconveniente, porque… porque cuando sabes, cuando tienes información también puedes empezar a prever qué puede pasar, y eso puede ser un arma de doble filo en cuanto a que, si empiezas a verlo muy negro, pues te deprimas antes de que pasen las cosas, ¿no?” 20-004 Por supuesto, los conocimientos dependen del grado y tipo de especialidad del médico: “Hombre está condicionado por, no sé cómo, pero está condicionado por los conocimientos que tenga, pero depende de si te acercas a tu área o no. Yo hay áreas de la medicina que desconozco absolutamente y que eso es como si no fuese médico eh, y hay otras que…Como me ha tocado a mí que las conozco perfectamente.” 21-007 “Yo, como soy médico de familia, en realidad siempre enfermo de mi especialidad, ¿no? Pero supongo que un cardiólogo que tiene un infarto, no lo vive igual que un traumatólogo que tiene un infarto, y que a lo mejor no sabe casi nada de infartos. ¿Vale?” 20-004 Atendiendo a las connotaciones positivas, los conocimientos aportan mayor tranquilidad a la hora de afrontar la enfermedad, permiten una mayor capacidad para entender la información recibida y para actuar en consecuencia, y por tanto una mayor autonomía. La toma de decisiones es, en general, más consciente al tratarse de pacientes formados en fisiología, farmacología, patología… Poseer conocimientos médicos puede hacer que el médico-paciente haga una interpretación adecuada de sus propios síntomas para generar diagnósticos diferenciales de su caso que faciliten el diagnóstico precoz y eficiente. También permite hacer una evaluación ajustada sobre la gravedad de esos síntomas. “Porque yo tenía bastante claro que si la anemia era ferropénica se derivaba de una pérdida, (además muy compensada, porque los médicos se sorprendieron de que tuviera un hematocrito tan bajo y que estuviera haciendo vida normal), eh… tenía que deberse a una pérdida de sangre, y la pérdida de sangre en las mujeres o es vaginal, o es por colon, y estaba claro […] si, y posiblemente eso me dio una mayor tranquilidad porque me ahorre la incertidumbre.” 20-008 “Ventajas es que por el conocimiento que tenemos pues a lo mejor podemos acelerar el proceso de diagnóstico nosotros mismos e intuir antes que algo está ocurriendo […] Probablemente disgusto más desconocimiento, es peor que disgusto más conocimiento.” 20-001 Dos entrevistados reflexionan sobre el contacto estrecho con la muerte y opinan que, al estar familiarizados con el sufrimiento, los médicos pueden, quizás, normalizar la gravedad y afrontar más fácilmente situaciones difíciles: “Vivimos siempre en el contexto de las situaciones de gravedad y de la muerte pues posiblemente le tenemos menos respeto que otras personas. No menos miedo, pero sí que lo asumimos con una mayor normalidad. (…). Lo que sí que es verdad, la profesión, lo que te acerca es posiblemente mucho más a… Al sufrimiento y por lo tanto quizás sí que puedes desarrollar una mayor capacidad ¿no? para afrontar las situaciones adversas.” 20-008 “Ahora sí que estamos en contacto, sobre todo ciertas especialidades, bueno todas, con la enfermedad y algunas con la muerte. Más cerca o más…y todo ¿no? entonces sí que tenemos, entonces normalmente, nos ponemos unas… Barreras, diríamos así.” 21-003
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