ENFERMAR ES HUMANO: CUANDO EL PACIENTE ES EL MÉDICO Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza • Grupo de Investigación en Bioética de Aragón (GIBA)-IIS Aragón 45 “Sí he visto que, por ejemplo, ha habido retrasos en determinadas pruebas, se han olvidado de avisarme en determinadas cosas, eh…Es decir, que probablemente ocurra con más frecuencia, digamos retrasos y olvidos y, a lo mejor, errores en el personal sanitario que en el personal no sanitario.” 20-004 Influencia de los conocimientos Los conocimientos que el médico posee respecto a la enfermedad que padece y al sistema sanitario en el que recibe atención: “Los médicos siempre enferman diferente pero igual, no enferman diferente, enferman pues como todos, con preocupación, con miedos, depende de las circunstancias de cada uno. Si tienes hijos, si estás casado, pero al final como todos. Pero igual conocer ciertas cosas puede aumentar o disminuir la ansiedad, a veces disminuirla.” 21-007 La percepción de verse en su medio habitual (hospital, centro de salud) pero en una posición totalmente opuesta (“en el otro lado”), supone una pérdida del rol. Asumir el rol de paciente resulta difícil de gestionar. “Que hay como un parón muy brusco…en la vida, ¿no? Todo cambia y cambia mucho…Se pasa de la noche a la mañana a estar en el hospital haciendo diagnósticos, tratamientos, dando informaciones a los pacientes, a las familias etc., a de repente estar tú al otro lado y, y realmente estar desposeído de muchísimas cosas que te identificaban… Y en el mismo sitio en el mismo lugar… Entonces yo tengo la impresión de que hay como (Respiración) como un choque muy brusco un…Que la vida se detiene de una forma muy brusca y te tienes que resituar… eh… Muy rápidamente a algo muy diferente a… a… lo que tú eras. No tengo la impresión de que esto sea así en un abogado…o que sea así… en un funcionario, en un administrativo…pienso que… El enfermar del médico tiene estas connotaciones, ¿no? Concretas.” 20-001 La posibilidad de utilizar circuitos alternativos para acceder a la atención sanitaria (consultas informales a colegas…): “A ver, mi opinión es que los médicos…somos malos pacientes…eh…Porque normalmente intentamos salirnos del sistema, utilizando amigos, conocidos… Con lo cual, nuestra historia clínica suele estar bastante fragmentada o incluso inexistente. Entonces, eh… Yo creo que… Cuando tenemos temas más o menos menores, nos automedicamos y autodiagnosticamos. Si…es un poquito más serio, eh… Acudimos de forma no reglada a otros compañeros, ¿eh? picoteando. Unas veces al centro de salud, otras a una planta del hospital, otras veces a uno por el pasillo…O vas un día que tiene guardia.” 20-002 El acceso a medios diagnósticos o terapéuticos conlleva la posibilidad de que el propio médico enfermo se solicite pruebas (autodiagnóstico) o tome medicación no prescrita por otro médico (autotratamiento). La actitud de los profesionales que le atienden puede variar al saber que quien está enfrente es otro médico. “Entonces ahí… entran en juego ya no solo el… el sentirte o verte como paciente, sino entra en juego el médico que te atiende, que sabe que eres médico también y también se comporta de forma rara, de forma… de forma extraña.” 20-004 Varios de los entrevistados describen a los médicos como “peores pacientes”, aunque en ocasiones lo refieren como un comentario habitualmente escuchado más que como una reflexión propia. No obstante, algunos sí hacen una reflexión más profunda sobre lo que supone verse en la posición de paciente basándose en su experiencia personal al estar enfermos y, a veces, también en los médicos a los que han atendido. “Aquí voy a tirar de topicazo y me quedo con la frase de “somos los peores pacientes”… En un primer lugar vendría dado por que, en mi caso, el reconocimiento de la situación de enfermar, que no es lo mismo que el reconocimiento de los síntomas, llega bastante después del inicio de los síntomas. Entonces, pues los síntomas tenían unas repercusiones en mi entorno, y hasta que uno toma conciencia pues… Le cuesta un poquito.” 21-009 Varios entrevistados señalan el riesgo de pérdida de objetividad y elementos importantes de la atención por no seguir los circuitos habituales:
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