ENFERMAR ES HUMANO: CUANDO EL PACIENTE ES EL MÉDICO Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza • Grupo de Investigación en Bioética de Aragón (GIBA)-IIS Aragón 28 “Si eres residente y estás en tu propio hospital pues te conoce todo el mundo, y en ese aspecto pues todo el mundo… Pues por el box de cirugía no sé cuánta gente pudo pasar, pues todo el mundo que estaba de guardia prácticamente, tanto enfermeras como médicos y tal, todo el mundo que conoció el caso se acercó a preguntarme qué tal estaba. Eso a una persona anónima no le pasa” (11-003: 8 - 8) “Es lo malo de trabajar, de tratarte en el hospital en el que trabajas, que intimidad no tienes ninguna (ríe), que te conocen y bueno te preguntan, lógicamente se interesan por ti, te preguntan, y bueno, entre ellos también pues supongo que se preguntarán” (11-005: 44 - 44) Tipo de patología: La mayoría argumentan que la confidencialidad sería una cuestión relevante para ellos solo si tuvieran alguna enfermedad que les resultara vergonzosa o de un ámbito más privado (se repite en muchas entrevistas el ejemplo de las enfermedades de transmisión sexual). Sin embargo, cuando presentan patologías que no consideran dentro de ese ámbito, no les supone preocupación que muchos de sus colegas puedan enterarse de su problema de salud. “También por el tipo de proceso, si es algo más íntimo, supongo que…o sea, algo más íntimo, algo más… eh, algo que pueda dar algo más de pudor, supongo que sí” (11-003: 10 - 10) “No me preocupó, no, porque a lo mejor no me puse malito de ninguna enfermedad que pudiera preocuparme que se divulgara” (11-001: 53 - 53) “Me preocupó en el sentido de ‘¡jo, cuánta historia, cuánta gente estará entrando!’, pero tampoco… Porque no tengo ni VIH, ni sífilis, ni TBC, ni gonococo” (11-004: 22 - 22) “La verdad que al ser una patología que no me daba vergüenza… De hecho, yo lo comenté en el servicio en cuanto lo supe o a mis compañeros, y no lo he ocultado nunca” (11-006: 89 - 89) “Imagínate que yo hubiera estado ingresada, ¡qué sé yo!, porque… ¡qué sé yo!, me violaron. No me gustaría que entren a la historia clínica y lean…” (11-004: 24 - 24) Pérdida como beneficio o como perjuicio: Existe una tendencia entre los MIR a asumir la pérdida de confidencialidad como un perjuicio menor frente a otros beneficios obtenidos por el hecho de presentarse como médico o de ser conocido personalmente por los profesionales que le atienden (rapidez en la atención, un trato más cercano, facilidad de acceso a consultas o pruebas diagnósticas, más muestras de interés por parte de los compañeros…). Este argumento tiene especial peso en los residentes que eligen recibir tratamiento en el mismo hospital en el que realizan su formación especializada. “Quizás al haber tenido un poquito menos de confidencialidad por haber sido resi y que más gente de refilón se entere de algo, hace que esa gente que te conoce se preocupe más y tenga detalles de echarte una mano, de estar pendiente, de decirte cosas… que termina siendo súper agradable al fin y al cabo” (11001: 53 - 53) “No me preocupó porque no era un problema que yo tuviera que… que esconder ¿ok?, todo lo contrario, o sea… Más bien sepan mi situación, sepan que en un momento puedo hacer una incidencia…” (11-007: 104 - 104) “En el departamento me lo vieron todos. Casi mejor, cuantos más me lo solucionen, mejor, ¿no?” (11-002: 17 - 17) El posible sesgo en la selección de entrevistados respecto al tema de la confidencialidad será desarrollado en la discusión. Impacto de la enfermedad en el ámbito laboral y formativo del MIR Padecer una enfermedad de suficiente entidad durante el periodo MIR puede tener un impacto en la formación y este es un motivo de preocupación frecuente entre los residentes entrevistados, hasta el punto de ser un factor muy relevante en la toma de decisiones médicas. Si hablamos sobre el impacto de la enfermedad en la formación especializada, es fundamental el papel de los tutores de residentes, que en muchos casos tienen una doble función, gestionar los cambios y adaptaciones necesarios y tranquilizar o apoyar al MIR asegurando que
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