ENFERMAR ES HUMANO: CUANDO EL PACIENTE ES EL MÉDICO Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza • Grupo de Investigación en Bioética de Aragón (GIBA)-IIS Aragón 22 Sentimientos y actitudes de los médicos residentes enfermos Hay numerosos sentimientos y actitudes que los MIR entrevistados han relatado en las entrevistas, referidos fundamentalmente al momento del diagnóstico, aunque muchos de ellos también pueden aparecer en momentos posteriores del proceso. Shock: 5 de los entrevistados expresan haber sentido sorpresa por el diagnóstico de gravedad o por el simple hecho de estar enfermo, quedándose bloqueados y con dificultades para procesar la información en un primer momento. “En esa consulta te enteras de lo justo, como quien dice, porque estás… es como un jarro de agua fría, te quedas un poco así como… como despistado, como en las nubes” (11-005: 40 - 40) Negación: Es uno de los sentimientos que aparece con más frecuencia (aparece repetidamente en 8 de las 10 entrevistas). Se refiere a la dificultad para aceptar la realidad de la enfermedad, negando incluso las evidencias más llamativas. Esta negación puede referirse directamente al hecho de estar enfermo o a aspectos concretos de la enfermedad (diagnóstico de gravedad, recomendaciones de tratamiento). “No, no, que yo puedo con esto”, que a pesar de que tenga que estar, voy a poner el ejemplo, reposando tres meses, ni mucho menos, cuando ha pasado un mes yo tiro pa’lante y me va a ir bien” (11-001: 18 - 18) “Me empecé a encontrar mal. No le di importancia, y la verdad es que tampoco le quise dar importancia…” (11-003: 4 - 4) “No nos permitimos ser cuidados, no nos permitimos sentirnos como pacientes, no nos permitimos estar enfermos” (11-004: 4 - 4) “Es un proceso de duelo igual, primero la negación y el decir esto no va conmigo, se me pasará” (11-010: 8 - 8) Miedo: Temor ante el riesgo de que suceda un hecho no deseado, en este caso complicaciones de la enfermedad, confirmación de un diagnóstico de gravedad o de un pronóstico desfavorable. Al menos 6 de los residentes entrevistados dicen haber sentido miedo en algún momento del proceso. “Tuve un momento de debilidad por así decirlo al verme sola, con ese diagnóstico y que me ingresaban, que tenía que tomar una medicación unos meses, la primera noche sola allí en el hospital… pues sí, el sentimiento que me invadió sobre todo es el de soledad y miedo” (11-009: 20 - 20) A veces el miedo del médico-paciente se relaciona directamente con la preocupación que percibe en el médico que lo atiende. “Cuando lo vi a él que se asustaba es cuando me asusté yo, dije “si este tío que sabe se asusta…”” (11-002: 23 - 23) Ansiedad/Angustia: Estado de agitación, inquietud o angustia en relación con la enfermedad o con aspectos concretos de la misma. Varios residentes dijeron haberla sentido en algún momento del proceso, sobre todo en el momento del diagnóstico o en relación con la falta de información adecuada. “Me lo generó a mí, que conozco el proceso, que soy médico […] Entonces eso sí que creo que para alguien que es ajeno, sí que le puede generar mucha más inquietud, el no sé saber qué hacer, qué no hacer” (11-003: 78 - 78) Para otros dos residentes, la angustia se relacionó directamente con poseer más conocimientos y con la anticipación de aspectos negativos de la enfermedad. “Cuando un médico enferma, con un conocimiento, la angustia no solo viene por el diagnóstico sino porque conoces algo más del pronóstico” (11-010: 6 - 6) “Yo al ser médico y saber lo que es ese diagnóstico, sé desde el principio lo que es y la gravedad que supone, pues a lo mejor otra persona que no lo supiera y le dicen simplemente “pues tienes algo que tenemos que…” no… no se lo toma quizá tan mal ¿no?” (11-009: 22 - 22) Tristeza: Empeoramiento del estado del ánimo reactivo a la enfermedad. Solo uno de los entrevistados nombra espontáneamente este sentimiento y lo hace en relación con la evolución desfavorable de su proceso y la prolongación del periodo de baja laboral. “No te deprimes porque esto no es una depresión, tienes un claro motivo, pero te entristeces mucho y… y no ves el fin, te cuesta ver el final” (11-001: 30 - 30) Vulnerabilidad: Es habitual que el MIR enfermo se sienta débil y desprotegido. Al inicio de la enfermedad descubre la posibilidad de perder su salud e incluso su vida, que hasta ese momento ni se había planteado.
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