ENFERMAR ES HUMANO: CUANDO EL PACIENTE ES EL MÉDICO Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza • Grupo de Investigación en Bioética de Aragón (GIBA)-IIS Aragón 21 Anticipación (de aspectos negativos): Este término se refiere a la mayor preocupación derivada de conocer las potenciales complicaciones que pueden surgir a lo largo del proceso de enfermedad o del tratamiento recibido. Este concepto aparece espontáneamente en seis de las entrevistas. “Como tienes conocimientos, eh… Imaginas que te puede pasar lo peor, dentro del abanico de posibilidades que pasa cuando tienes […] siempre piensas lo peor” (11-004: 8 - 8) “El inconveniente precisamente de que sabes lo que tienes, dependiendo de lo que sea, eh pues… Claro, si es un proceso grave, pues sabes que es grave, sabes la gravedad, cuáles son los riesgos, lo cual puede ser malo porque puedes, hablando mal y pronto, comerte más la cabeza” (11-005: 6 - 6) Influencia positiva de los conocimientos: Los MIR también señalan algunas consecuencias positivas del hecho de poseer conocimientos médicos. La comentada con más frecuencia es la mayor capacidad para entender la información recibida y para actuar en consecuencia. “Si entiendes las cosas, yo creo que eres capaz de afrontarlas de una mejor manera […] Para mí como el conocimiento es poder, siempre me ha parecido que cuanto más entiendas las cosas, más tranquilo estás. Pero puede ser distinto para otras personas” (11006: 57 - 57) Una entrevistada con discapacidad por un problema de salud que se produjo antes de ser médico, comenta que la adquisición de conocimientos durante la carrera y la formación especializada le ha ayudado a entender mejor su discapacidad y a disminuir la frustración por no obtener la mejoría que habría deseado. “He sabido interpretar mejor mi discapacidad porque se… Tenía muchas lagunas de por qué era tan… Tan intensa mi hemiparesia… Por qué tenía tanta espasticidad, por qué había gente que mejoraba más que… Y yo no… Y yo hacía la misma rehabilitación y demás. Y claro, ya al entender cómo funciona el sistema nervioso, el lugar donde tuve el… El hematoma y demás, pues te das cuenta de todo” (11-008: 7 - 7) Otro entrevistado explica que disponer de conocimientos sobre su enfermedad le ha permitido identificar mejor los síntomas de alarma y diferenciarlos de alteraciones de poca importancia, haciendo un uso más eficiente de los servicios de urgencias. “Te ayuda a buscar lo que te digo, esos síntomas de alarma. Mmm… por ejemplo, yo qué sé, con los tratamientos te inmunodeprimes, lógicamente en caso de que tengas fiebre y estando inmunodeprimido tienes que volar corriendo a urgencias, entonces claro aprendes a discernir si lo que tienes realmente es fiebre o no merece la pena ni molestarse en levantarte del sillón. Sí que a lo mejor si no tienes conocimientos, te encuentras que tienes 37’1 y la gente ya sabes que en cuanto tiene 37’1 ya está por las nubes, que qué fiebre tengo… […] O decías pues es que me duele un poco la cabeza y decías pues antes de tomarme nada para quitarme el dolor de cabeza me voy a tomar la fiebre, no sea que luego me… me la enmascare, ¿no? Pues esas cosas. Yo creo que sí, que a mí me ha ayudado” (11-005: 38 - 38) Influencia de los conocimientos según la personalidad: Varios residentes entrevistados señalan que la influencia de los conocimientos médicos puede ser positiva o negativa para el médico enfermo en función de su personalidad. El médico como paciente experto: En ocasiones, el médico-paciente utiliza sus conocimientos científico-técnicos para ayudar a otros pacientes, que se encuentran en sus mismas circunstancias. Por ejemplo, un entrevistado explica cómo daba información médica a otros pacientes ingresados con él o retiraba él mismo los goteros o bombas de medicación de sus compañeros de habitación. Conocimientos del sistema sanitario: Por otra parte, cuando el paciente es un médico, no solo dispone de conocimientos sobre los aspectos técnicos de la enfermedad sino también sobre el funcionamiento del sistema sanitario, especialmente si es atendido en el mismo hospital en el que ejerce su práctica clínica. Esos conocimientos acerca del sistema (por ejemplo, sobre las listas de espera, las citaciones…) se relacionan con la búsqueda de circuitos alternativos en la atención. Por el hecho de ser médico, puede existir además un conocimiento sobre los médicos que van a atenderle, buscando en algunos casos a especialistas concretos por tener una imagen positiva sobre los mismos. “Yo creo que la ventaja de ser sanitario es conocer sanitarios buenos, sanitarios peores […] ¿Qué ventaja tengo? Que sé que he elegido un buen profesional ¿La otra ventaja? Que entenderé lo que me están contando.” (11-002: 33 - 33)
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