ENFERMAR ES HUMANO: CUANDO EL PACIENTE ES EL MÉDICO Cátedra de Profesionalismo y Ética Médica. Universidad de Zaragoza • Grupo de Investigación en Bioética de Aragón (GIBA)-IIS Aragón 114 Nivel de responsabilidad Si hablamos de cómo influye el nivel de responsabilidad profesional en la salud de los médicos, se ve una tendencia a mayor afectación conforme se avanza en edad. No hay diferencias estadísticamente significativas entre géneros. Globalmente, ha afectado al 69,01% de los médicos (69,65% de hombres y 68,63% de mujeres). En los MIR, al 57,23% (56,10% en hombres y 57,58% e mujeres), asciende a los 69,92% en activos (69,81% en hombres y 69,98% en mujeres), hasta alcanzar el máximo en los jubilados, el 73,08% (74,73% de hombres y 69,23% de mujeres). Otros motivos Si algún médico ha considerado que algún problema de salud ha sido consecuencia o ha empeorado debido a su actividad profesional por algún motivo que no se menciona en la pregunta, ha podido escribir lo que considerase conveniente. Se han recogido respuestas de 120 hombres (6,46%) y 260 mujeres (10,61%) que han sido analizadas de manera cualitativa, según lo descrito en material y métodos. A continuación, se exponen los motivos más importantes y frecuentes, que se han agrupado de la siguiente manera: a) Problemas médicos Un 3,85% de los médicos (3,28% de hombres y 4,29% de mujeres) considera que su salud ha empeorado por problemas médicos, relacionados directa o indirectamente con el trabajo. Destacan los problemas derivados de pasar muchas horas de pie en quirófano (postura quirúrgica, dolores musculares y varices) y la exposición a gérmenes (tanto infecciones respiratorias banales por contacto con pacientes como otras enfermedades graves como VHC o tuberculosis). Otros son la exigencia física de ir a domicilios, problemas posturales o cefaleas (especialmente migrañas) desencadenadas por los turnos en el trabajo. También aquí se han englobado la ansiedad y la depresión producidas durante la carrera y por entrar en la especialidad deseada así como el nivel formativo requerido. b) Estrés El estrés ha supuesto un gran causante de problemas médicos, para el 1,81% de los encuestados (1,18% de hombres y 2,29% de mujeres). En este grupo destacan la sobrecarga laboral y la presión asistencial, así como la inestabilidad laboral. También aparecen con frecuencia el insomnio por el estrés, el burn out, los empleos de mala calidad, la precariedad laboral y la falta de sustitución por las bajas laborales. Llama la atención el estrés relacionado con la formación: varios médicos no se sienten suficientemente cualificados al empezar y consideran que el nivel de responsabilidad exigido es demasiado, y otros se quejan de la presión en la formación constante/preparación de oposiciones. c) Problemas con el equipo Un 1,74% de los médicos (0,91% de hombres y 2,37% de mujeres) ha tenido problemas con sus compañeros, con alguien del servicio, jefe, dirección o con la empresa. Además de relaciones complicadas dentro del equipo por diversos motivos (mal ambiente, mala organización del trabajo, presión o falta de apoyos desde gerencia, abuso de autoridad y presión por parte de superiores) destacan varios casos de acoso laboral. d) Instalaciones Este grupo hace referencia a las instalaciones relacionadas con el lugar de trabajo: consultas en mal estado por su antigüedad y falta de mantenimiento/ limpieza (mobiliario, climatización…), uso excesivo de ordenador, puesto de trabajo lejano al lugar de residencia o necesidad de acudir a domicilios que suponen largos desplazamientos en coche. Este problema afecta al 0,65% de los médicos (0,59% de hombres y 0,69% de mujeres). e) Problemas familiares y personales Son problemas personales, de pareja y familiares. Destacan la sobrecarga por cuidar a algún familiar y, en el caso de varias mujeres, la dificultad para conciliar la vida familiar y laboral. Afecta al 0,53% de los médicos, especialmente a las mujeres (0,05% de hombres y 0,90% de mujeres). f) Pacientes Si bien la relación médico paciente suele ser positiva, para el 0,19% de los médicos (0,22% de hombres y 0,16% de mujeres) ha resultado en algo negativo, principalmente por la falta de respeto por parte de los pacientes, reclamaciones e incluso denuncias. g) Otros Hay otras razones, poco frecuentes que no están incluida de forma específica en ningún grupo de los mencionados anteriormente, pero merece la pena nombrar. Algunos son por la tardanza en consultar a un facultativo, la edad, la dificultad en adquirir el rol de paciente, desempeñar un trabajo/especialidad que no gusta o la falta de adaptación al trabajo. Si lo analizamos por categorías profesionales, observamos que a los MIR les afecta mucho los problemas médicos (3,33%: 4,12% de hombres y 3,04% de mujeres) y el estrés (2,22%: 2,06% de hombres y 2,28% de mujeres). En los activos, también son los problemas médicos el factor más influyente (3,90%: 3,05% de hombres 4,52% de mujeres) y problemas con el resto del equipo (1,91%: 0,93% de hombres y 2,63% de mujeres). Por último, al 3,92% de los jubilados les influyen temas médi-
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